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長年關注兒童人權的兒童文學作家幸佳慧，日前提前獲頒第43屆金鼎獎特別貢獻獎。因為幸佳慧罹患壺腹癌，並曾在Facebook寫下「主治醫師說我可能領不到金鼎獎」。「壺腹癌」並不常見，多數人對它也很陌生。但對醫生來說，壺腹癌不算太棘手的疾病，雖然手術較複雜，但因容易被早期診斷出來，通常預後都不錯，5年存活率也可達3～6成。膽汁淤積 常見症狀：黃疸、小便茶色、糞便灰白台北榮民總醫院肝膽腸胃科教授吳俊穎解釋，壺腹位在膽管和胰管相會進入十二指腸的交界處，當膽管進入十二指腸的括約肌長出腫瘤，就是壺腹癌。它的位置和手術都比較特殊壺腹癌如同一般癌症，最開始不會有明顯症狀，除非篩檢，否則很難發現。但因為壺腹是「交通要塞」，一旦腫瘤阻塞膽管和胰管，膽汁淤積無法流入十二指腸，就會出現黃疸症狀，包括皮膚和眼白變黃、小便顏色變深、糞便顏色灰白，也可能胃口不佳、體重下降。如果時間再久一點，少則3～5天，多則不出半個月，淤積的膽汁可能引發感染，出現發燒、上腹痛；甚至胰管也被堵塞，少部分患者可能併發胰臟炎，出現腹痛、噁心、想吐等症狀，末期患者還可能引起腸道出血。所幸壺腹癌的腫瘤大約在2公分以下，堵住膽管或胰管一點點，就會出現明顯症狀，相較於膽管癌或胰臟癌發現時通常已是3～5公分，要來得早，手術預後也較佳。吳俊穎巧妙形容壺腹癌和膽管癌或胰臟癌的差別，「一般馬路發生車禍即使撞得一蹋糊塗，稍微耽擱一下影響也不大，但很難想像好幾條道路相會的圓環（壺腹）數輛車撞在一起，可以放個幾小時或幾天不處理，」因此壺腹癌較能早期被診斷，比較少遇到末期才被診斷出的患者。不過，如果腫瘤生長的方向是往周邊擴散、堵塞現象不嚴重，還是有可能因為症狀不明顯而疏於及早就醫、檢查，導致發現時已經是末期。（壺腹癌可能會發燒、上腹痛；甚至胰管也被堵塞，少部分患者可能併發胰臟炎，出現腹痛、噁心、想吐等症狀。圖片來源：pixabay）手術預後佳 5年存活率3～6成壺腹癌早期就能診斷出來，通常可以執行「胰十二指腸切除術」，但因位處交通樞紐，林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科主任謝森永表示，十二指腸、膽管和胰管下端都可能需要切除再重建，不過只要沒有附近組織或淋巴結的侵犯，腫瘤能清除乾淨，通常預後良好，5年存活率可達3～6成以上。假使已進入末期、手術已經無法將腫瘤清除乾淨，則可接受化療，或者考慮進行緩和性地開刀，將阻塞部位接通，也可放支架撐開膽管，再者也可經皮膚引流膽汁，目的都是減少膽汁淤積、引發感染，吳俊穎說。（壺腹癌的成因不明，但以周邊的膽管來說，過去有研究認為，醃漬食物、高動物性脂肪、糖尿病、抽菸都可能提高臟發炎的機會，增加胰臟癌風險。圖片來源：pixabay）成因不明 固定健檢可及早發現比較麻煩的是，目前醫界對壺腹癌的成因還不清楚，多半只能從相關連性的膽管癌及胰臟癌中，推測可能原因。吳俊穎表示，以廣義的膽管癌來說，部分教科書和文獻認為，B肝、C肝、膽管曾經發炎或感染寄生蟲，都可能增加罹患膽管癌的機會，但畢竟膽管癌患者不多，缺乏大規模研究，壺腹癌的相關研究更是少之又少。也有一派認為，醃漬食物、高動物性脂肪、糖尿病、抽菸等，會提高胰臟發炎的機會，增加胰臟癌風險，據此推測這些風險因素和壺腹癌的關係，但吳俊穎說，這些都還沒有明確的研究證實，而且傳統還是認為壺腹比較接近膽管。既然成因不明，吳俊穎建議，6、70歲以上長者可以每隔幾年固定接受腹部超音波和抽血檢查，如果發現膽管變粗，可以進一步做膽管鏡或核磁共振檢查，及早在還未出現症狀前就發現腫瘤，盡早摘除，一旦出現症狀則要盡快就醫。延伸閱讀：炒菜時多一步驟 減少致癌風險發生率第1名的婦癌 若私密處發生此情況就得提高警覺！腰痛檢查大多已是晚期 小心「沉默癌症」找上門※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）雷特氏症是一種罕見的複雜性神經失調症，僅次於唐氏症，女性嬰兒第二常發生的先天性神經發展疾病，只有極少數男孩可以存活。最初在1966年由奧地利籍的雷特醫師（Andreas Rett）發現，因此得名，台灣則在1986年由許乃月及遲景上醫師報告首例。由電影女演員茱莉亞羅勃茲主述的紀錄片「沉默的天使──雷特氏症的故事」於 2000 年播出後，這項嚴重的身心障礙症才逐漸為公眾知曉。雷特氏症發病率約為1萬分之１，發生率極低的罕見疾病，案例稀少，過去女性患者常被診斷為自閉症（約40%）。雷特氏症孩子在出生時，身心發展正常，但1歲後逐漸有頭圍生長遲滯、神經發展遲緩、語言發展遲緩與社交障礙的問題，約在一歲半左右病童會有雙手無目的刻板性動作，如洗手、扭手、彈手、類似數鈔票的動作等，各種身心功能會逐漸退化及出現發展遲緩的現象。絕大多數的雷特氏患者，都是由於X染色體上的MECP2蛋白基因突變所導致，且99.5％患者皆為無家族病史之新發生突變。MECP2蛋白若失常，會使一些腦部發展相關基因，在某些發育階段無法適當表現出來，因此，讓神經突觸的聯結與訊息傳遞產生問題。大多數病人會有嚴重的運動障礙，須長期臥床或使用輔具協助移動。雷特氏的退化階段 Harberg & Witt-Engerstrom (1986)提出雷特症候群的四個階段模式，分別是： 1、早期發展停滯期 （early onset stagnation stage） 在6到18個月間開始有發展停滯，頭及腦部發育減緩，對遊戲活動和環境失去興趣，及低肌肉張力等現象，持續數月。 2、快速毀滅期 （repid destructive stage） 在1歲到3歲間迅速發展退化，喪失手部使用功能，抽搐，固定性重覆手部動作 （如擰、拍、敲、舔），似自閉症行為，表達性語言喪失，失眠及自我虐待行為 （嚼手、打臉），持續數週到數月。 3、假性穩定期 （pseudostationary stage） 在2歲到10歲間出現嚴重智能障礙/明顯癡呆，似自閉行為改善，抽搐，固定重覆性手部動作，顯著的步伐失用，運動失調，反射亢進和進行性僵直，清醒時暫停呼吸，食慾佳但體重減輕，早期脊柱側彎，及磨牙症等現象，持續數月到數年。 4、動作惡化後期 （late motor deterioration stage） 10歲以後出現上和下動作神經元缺損症狀，進行性脊柱側彎，肌肉耗損，僵直，移動能力減少，需坐輪椅，視覺接觸能力可能改善，抽搐頻率減少。「雷特氏症」，患者因Ｘ染色體的ＭＥＣＰ２基因突變，導致發展停滯甚至退化，透過產前基因檢測可以驗多種罕見疾病，其中包含雷特氏症。雷特氏症目前無法根治，只能針對退化症狀治療，透過復健與藥物改善症狀。

▲ (中國外交部提供)中國 / 黃育仁 綜合報導香港反送中越演越烈，今天有數名民運人士遭到港警逮捕，《路透社》報導，香港政府曾將民眾的5大訴求，提交給北京當局，不過遭到拒絕，對此外交部發言人在今天的例行記者會上，僅說「尊重港府」。中國拒絕港府撤修例？耿爽：沒有新的補充 在例行記者會上，有記者提問「中國中央政府此前拒絕了香港特區政府提出的完全撤回修例的計畫」，外交部發言人耿爽僅說「6月15日，香港特區政府宣佈暫緩修例工作的決定後，中國中央政府表示支援、尊重和理解。對此我沒有新的補充」。另外，也有記者問「香港警方今天拘捕了黃之鋒等幾名活動人士，請問中央政府是否參與了特區政府的有關決策？」對此耿爽回覆「我看到了有關報導，香港特區警方已就此作出說明」。《路透社》的報導指出，香港政府曾將民眾的5大訴求，提交給中共中央港澳工作協調小組，中國國家主席習近平也知道這份報告的存在，報告中港府也寫到「撤回修例和成立獨立調查委員會是最有效解決港府政治危機的方法」，不過北京當局最後局決撤回修例等5訴求，並要求港府採取更多措施。 原始連結 更多華視新聞報導涉參與違法集會等3罪 港警逮捕黃之鋒民間人權陣線召集人岑子杰 餐廳遇襲反送中衝突加劇黃之鋒周庭被捕下午交保 須守宵禁令反送中5人遭逮！中官媒嗆：死路一條「反送中」到底爭什麼？會影響經濟嗎？扼殺香港民主的下一步 緊急法必殺手段前所未見！香港酒店房價每晚跌破千元今日最夯新聞流量前3名一年只營業一天！空拍景象驚人吹不起冷氣 獨居老婦慘死沙發郭迎戰2020？參選形式先曝光相關新聞影音＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

工商時報【賴瑩綺╱綜合報導】當前大陸政府正全力支持人工智慧（AI）領域發展，冀在全球取得領先地位。上海證券交易所總經理蔣鋒30日表示，將從推動AI企業到科創板上市、落實科創板公司利用併購重組等方式做大做強，以及改善上市審核規則、標準和機制三方面促進大陸AI產業發展。新浪財經報導，蔣鋒30日在上海出席「2019世界人工智能大會」時指出，儘管大陸在人工智慧領域已經取得明顯進步，但在核心算法等方面還面臨「卡脖子」的窘境，尤其AI龍頭企業尖端人才匱乏，若要推動人工智慧進一步發展，資本市場責無旁貸。蔣鋒指出，大陸設立科創板，就是為了落實創新驅動發展戰略，增強資本市場對提高關鍵核心技術創新能力的服務水平，促進高新技術產業和戰略性新興產業的發展。其中，人工智慧作為新一代訊息技術的子領域，不僅是科創板重點支持的六大產業之一，且推動互聯網、大數據、雲端計算、AI和製造業深度融合，也是科創板的重要使命之一。他強調，上交所將透過三方面加強支持人工智慧。一是進一步提高制度的包容性，創造條件，推動包括人工智慧在內的紅籌企業來科創板上市。二是落實科創板公司併購、重組、註冊、試點，支持人工智慧企業透過併購重組做大、做強、做優。三是針對人工智慧公司的特點，進一步完善改善審核規則、標準和機制，支持更多AI企業到科創板上市。數據指出，截至今年8月29日，科創板已受理152家企業提交的發行上市申請，其中人工智慧及智能製造裝備企業26家，占受理總數的17％，擬融資額合計約人民幣200億元。

今(卅)日是開學日，高市府教育局長吳榕峰一早帶領自行車隊巡迴校園，同時擔任反毒宣導大使，向上學的學生與小一新生、家長們，宣導呼籲「騎車戴安全帽、遵守交通號誌」、「遠離毒品、健康校園」，並在校門前送給學生開學小禮物。吳榕峰局長特別叮嚀騎乘腳踏車的學生確實戴好安全帽，千萬別因為怕麻煩忽略了安全，多一份的預防，多一分的保障；也提醒走路上學學生，除了遵守行人專用號誌，行走於人行道外，也要留意闖紅燈及轉彎車輛，快樂上學、平安回家。另有鑑於新興毒品外觀樣態多樣化，藏身飲料與糖果包裝內，誘惑青年學子食用，現場帶領師生們宣誓反毒，強化校園反毒教育導，讓師生一起識毒、拒毒與反毒，落實防毒教育向下紮根。教育局積極投入校園交通安全與反毒宣導，宣導「騎車戴安全帽、遵守交通號誌」、「遠離毒品、健康校園」。教育局也將持續與警察單位合作實施護童專案，於各重要路口由員警協助導護老師及志工進行交通指揮，能有效遏止民眾違規行為，確保家長接送與學童通行安全，讓每位學童上放學安全都能受到最大的保障。吳榕峰局長強調，為讓毒品遠離校園，不再危害學子，教育局投注更多人力與資源，於校園反毒預防宣導、關懷處遇與輔導工作，尤其讓學子勿因好奇接觸毒品，遠離可能施用或接觸毒品的危險因子，同時協助困難個案重建生活秩序，營造健康安全與無毒校園，讓高雄走向無毒家園、宜居城市。

中國時報【林和生╱屏東報導】來自山林裡的天籟於創世屏東院區迴盪！屏東縣三地門鄉青葉部落的「吉布璐家族」以講述團圓的歌曲陪伴植物人過節，同時為他們加油打氣，家中也有罕病兒的家人以行動號召民眾加入行善行列，盼藉由踴躍訂購中秋禮盒，為植物人服務挹注經費。「家人能聚在一起就是幸福」，藉輪椅行動的11歲永恩是賴美芳養子，當時因被醫師告知難以自然受孕，於是在因緣際會收養孩子，幼兒時期被認定發展遲緩，直到5歲才被確診為罕見疾病黏多醣症，智力就像6個月嬰兒，生活無法自理。「永恩是上天派來的天使，我不會放棄他」，家有罕病兒的重擔，讓原本小康的家庭陷入困境，直到去年創世到宅服務介入，每月長途跋涉到山區幫他原床泡澡，賴美芳坦言，真的減輕家人很大負擔。獲悉創世正為募集常年照顧經費而苦惱，賴美芳自告奮勇，以自己的歌聲作為號召，希望民眾能慷慨解囊，讓更多植物人家庭獲得服務。屏東創世分院長林艾樺指出，2年前為照顧更多院民從舊院搬遷新院，從原本安置的30床增至100床，配合分院人力，目前共收容51人，讓過去寄居其他縣市患者與家屬能夠就近照顧。無奈每月負擔的經費龐大，累積今年收支仍虧損超過300萬元，盼透過文旦及紅藜禮盒義賣能募集80萬元，可望暫解燃眉之急。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名年約50歲的男子，年輕時即患有高血壓，需服用五種降血壓藥物才勉強將收縮壓控制在160毫米汞柱左右，一週以來發現雙腳有點無力，近兩日症狀越來越嚴重，幾乎無法走路，擔心是否是急性腦中風。家屬將他送醫，醫師安排檢查後發現病患血中鉀離子僅2.1 mmol/L（正常值為3.5~5.1 mmol），進一步檢查確診為左側「腎上腺醛固酮分泌腺瘤」所引起的「低血鉀」癱瘓，嚴重恐危及生命。高血壓合併低血鉀症狀 需檢查是否有腎上腺腫瘤 國軍台中總醫院腎臟內科主治醫師張立建（目前支援衛生福利部南投醫院）懷疑病患患有「原發性高醛固酮血症」，安排電腦斷層檢查結果於左側腎上腺發現一醛固酮分泌腺瘤，經會診一般外科以內視鏡切除後，病患不須再長期補充鉀離子，血壓用藥也僅需要一種即可控制在收縮壓140毫米汞柱以下。張立建醫師建議，若年輕族群持續出現血壓控制不佳，或合併有低血鉀症狀時，可尋求腎臟科門診諮詢是否有腎上腺腫瘤的問題。繼發性高血壓 可經由手術和藥物治療 張立建醫師表示，高血壓的病因可分成「原發性高血壓」及「繼發性高血壓」 1. 「原發性高血壓」佔所有高血壓患者九成，大多發生在中老年人，通常有家族高血壓病史，需要長期服藥以控制血壓。 2. 「繼發性高血壓」發生年齡較早，血壓往往較原發性高血壓要來的高，因此治療上血壓也較難控制，併發症如腦血管或心血管疾病也常較為嚴重。常有明顯原因如內分泌異常（甲狀腺亢進、庫欣症候群、原發性高醛固酮血症等）、血管異常（主動脈狹窄或腎動脈狹窄）、腎臟功能異常或其他如口服避孕藥、濫用減肥藥等。可以經由手術和藥物治療得到完全根治或臨床症狀改善，不需終身服用降血壓藥物。噁心、淺慢的呼吸、夜尿皆為高醛固酮症的症狀 造成「高醛固酮症」的腎上腺腫瘤一般為良性腺瘤，手術切除後恢復良好，低血鉀問題消失，大部分病人的高血壓可以治癒或減少藥物劑量。低血鉀症狀包含疲勞、嗜睡、意識改變、肌肉無力、肌反射下降、噁心、嘔吐、厭食、腸蠕動減少、便秘、淺慢的呼吸、多尿、夜尿，嚴重者可能產生心律不整、肌肉麻痺、抽筋、腸麻痺等現象。除了藥物控制之外，平日應搭配其他生活習慣，包含一天至少運動30分鐘、限制食鹽量、少油低鹽、戒煙、酒勿過量，少吃甜食、零食。蔡文仁醫師提醒，民眾如果有高血壓家族史、體檢報告中有血尿、蛋白尿，腎功能（尿素氮、肌酸酐、電解質）有異常，或同時有高血壓，高血糖，高血脂及高尿酸血症的病人，可以早期與腎臟科、心臟科、新陳代謝及內分泌科、家庭醫學科的醫師配合做詳細檢查和治療，可早期控制、避免腎臟功能的傷害，並可以降低心血管疾病。

工商時報【劉季清╱台北報導】立法院歷時三年，今年4月三讀通過政府採購法部分條文修正案，不過，台灣軟體與資訊服務的採購環境，仍面臨許多執行面上的困難有待解決。資策會執行長卓政宏29日表示，台灣的政府單位在採購資訊服務產品時，並未針對資服產業設立不同的遊戲規則，強調政府應該為資服產業採購設定不同的規範，才能鼓勵優秀的廠商出線、打造產業良性循環。數位變革時代來臨，資策會針對目前政府的資服採購環境，分析出五大困境並逐一做出具體建議，期望改善台灣資服產業採購現況。資服產業業界人士表示，在競標階段，價格也成為政府機關評比的一項標準之一，為了承接政府專案，投標時常常被砍價砍得見骨、利潤所剩無幾，同時要配合的事項諸多，例如被要求贈送跟投標文件不相關的優惠與回饋。卓政宏表示，政府採購環境在過去公部門對防弊戒慎小心的封閉思維下，確實是需要時間檢討、逐步開放，而這次立法院通過採購法修正案的附帶決議，要求相關主管機關應針對資訊、社福、文創等產業的採購機制，考量其屬性以及「創新」、「智慧價值」進行研議，雖然為資服採購環境帶來曙光，但實際上來說，仍有諸多執行面困境尚待解決。資策會科法所副所長顧振豪則點出現行台灣資服採購環境的五大困境。首先，採購機關業務單位囿於資訊專業知識不足，可能對其「資訊服務需求」不甚了解，或是在沒有充分準備下就進行招標公告，導致需求說明書（RFP）規格設計有問題。資策會建議，政府應成立專業諮詢團隊，由產官學各界資訊技術專家組成，妥善設計真正符合需求的RFP。且一定金額以上之資服採購在正式公告前應採用「公開徵求程序」，從源頭就納入專家與市場意見，更有助於促成採購第一步就從對的方向開始。另外，顧振豪也表示，政府採購機關常濫用廠商的「承諾」，要求提供與投標文件無關的優惠回饋，也是長久以來的陋習。在採購承辦人員傳統思維裡，為免廠商獲得過多利潤，往往不論報價是否合理，皆習慣「先砍再說」。此外還會要求廠商「承諾」招標文件以外的事項，加重廠商成本、導致廠商為了填補利潤而設法從「其他地方」進行縮減，因此連帶影響後續履約品質，形成惡性循環。對此，資策會建議工程會，應以主管機關立場，明確指導機關應破除「議價一定要砍價」、「要求廠商承諾提供無相關優惠回饋」的窠臼觀念，將「議價時無合理原因要求廠商減價」、「額外要求廠商承諾提供與投標文件無相關的優惠回饋」納入採購錯誤行為中，直接規範。

中國時報【專訪尤嬿妮】曾沛慈以《我們與惡的距離》入圍本屆金鐘獎女配角，演了10年戲的她第一次敲金鐘，29日接受本報專訪，想起去年初暫停工作陷入低潮，曾長達1個月不敢太早回家，她淚流不止地說：「我知道自己在逃避，不知道怎麼面對家人，我怕他們失望，其實他們沒有，但我就是覺得自己不爭氣！」甚至有幾次她已經到家門口，但就是走不進去，「我不知道自己怎麼了，為什麼要把自己逼成這樣。」曾沛慈向來給人陽光、開朗的正面形象，最脆弱的一面只有家人看過，「但我們家是傳統家庭，我看不到爸媽脆弱的樣子，所以我也不會向他們表達為什麼難過。」低潮期間，她參加戲劇試鏡，還因落選遭受打擊，「心裡明明知道可能會發生，但真的遇到時還是覺得自己好丟臉，想到我曾經擁有過的，現在是不是要失去了？自我懷疑，我是不是要失業了。」渴望入圍金曲獎出道12年、演了10年戲，總無緣金鐘曾令她灰心，曾沛慈坦言：「說沒有是騙人的，我一直很在意別人怎麼看我、對我的評價，我失去初衷、失去了自信。」除了拍戲也出專輯，曾沛慈很渴望入圍金曲獎，「我發第一張專輯的時候，真的好想入圍最佳新人，我抱著一顆蘊釀7年的心，帶著肯定自己的心，想告訴全世界我終於發片了！你們知道嗎！」強迫自己平常心這幾年，她慢慢放下得失心、找回自己，「我體會到一件事，真的不要輕易地把自己的價值交給別人決定，我之前一直這樣過、太累了。」並靠著信仰，學習如何向家人表達心裡的愛，「有次媽媽洗衣服時，我發覺她好辛苦，就鼓起勇氣抱住媽媽。」家人關係逐漸熱絡，「我很開心自己現在長成這樣，很像回到小時候最開朗、外向、三八又花枝招展的自己。」28日公布金鐘獎入圍名單後，她收到200多通恭喜訊息，曾沛慈說：「突然間，我覺得自己很幸福，比我努力還久的人多的是，但我卻被這麼多人記得，每一個祝福對我來說都是肯定，我內心有千言萬語的感謝！」昨天一早醒來，她告訴自己今天跟昨天沒什麼不同，「還是一樣正常過一天，強迫自己平常心。」繼續努力將更好的音樂、戲劇作品帶給大家。曾沛慈將於11月22日在台北國際會議中心舉辦「2019謎之音」演唱會，購票洽寬宏售票系統或萊爾富、OK便利商店。

中國時報【葉書宏╱新北報導】華夏科技大學室內設計系老師趙夢琳帶領學生與大陸安徽建築大學師生合作組隊，參加由國際建築師協會UIA主辦的「2019UIA-CBC國際高校建築大賽」，與來自全球90個學校、45隊伍競賽，榮獲15強佳績，設計於8月在大陸江蘇泗陽縣愛園鎮果園村完成實體建造。該競賽採用大陸與國際或港澳台聯合組隊「1+1」競賽形式，以「梨園小屋」為主題，透過師生們創作設計更新村落公共空間，藉此提升村民的生活品質，塑造鄉村吸引力。趙夢琳帶領學生謝思凱、黃宇聖、李思賢、李定傑、籃偉唐與大陸安徽建築大學師生合作組隊設計作品「梨生集」，在競賽中榮獲15強佳績。作品營造庭院式的展銷空間，置入交流場所促進不同人群間的交流，另外，打造沿路觀光線，以提高鄉村旅遊的多樣性和體驗感，強調遊客、居民與商販間的連結。趙夢琳表示，首次與大陸師生合作，競賽完全在訓練學生的應變能力，由於大陸人口基數大、競爭激烈，對於台灣學生而言更具挑戰，這類型的交流合作，對於台灣學生而言更有助於思考及未來發展。華夏科技大學表示，該校加強師資陣容，改善學習環境，強化教學研究設施，期許學生在學習領域中出類拔萃，並能迅速適應快速的科技發展眾及多變的社會環境，以學生為中心，全力提供穩定、安全，友善的學習環境。